CÁNCER DE PRÓSTATA: CASO CLÍNICO 3

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EXPOSICIÓN

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Paciente varón de 71 años. Se objetiva aumento de PSA en analítica de screening, alcanzando un valor de 5,1 mg/dl. Valorado en Urología, se realizó biopsia con anatomía patológica que se informaba como: Adenocarcinoma Gleason score 3+3.

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VALORACIÓN EN ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA

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Se solicitó RMN abdómino-pélvica que clasificó el tumor como T3b N0 M0 por afectación de vesículas seminales.

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Se solicitó rastreo óseo que resultó negativo para lesiones de origen metastásico.

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Ante una neoplasia prostática localmente avanzada (alto riesgo por afectación de vesículas seminales) se plantean opciones de tratamiento neoadyuvante (durante 3 meses), con bloqueo androgénico, concomitante y posteriormente adyuvante hasta completar 2 años junto con radioterapia intención curativa, pudiendo optarse por radioterapia externa exclusiva o por la combinación de radioterapia externa y braquiterapia.

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1. Radioterapia externa exclusiva: Se realizó tratamiento con RTE mediante VMAT, con verificación diaria con conebeam-TC, alcanzando una dosis de 70 Gy sobre vesículas seminales y próstata. El fraccionamiento empleado ha sido de 250 cGy/día en 28 fracciones.

2. Se cataloga como paciente con Adc. de próstata de riesgo alto. Tras comentar con el paciente las opciones terapéuticas, HDR-BT + RTE versus RT hipofraccionada, opta por el tratamiento combinado con HDR-BT: Fracción única de 15 Gy y radioterapia externa VMAT 37.5 Gy/15 fracc. sobre próstata y VVSS
    

Buena tolerancia al tratamiento. Se citará en la consulta nuevamente en 3 meses para control evolutivo con nueva analítica (control de PSA).