GUÍA DE INDICACIONES CLÍNICAS EN ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA
"Dime y lo olvido, enséñame y lo recuerdo, involúcrame y lo aprendo"
B. Franklin
CASO CLÍNICO 2: TENOSINOVITIS
EXPOSICIÓN
Hombre de 22 años, atleta profesional, corredor de velocidad que refiere desde hace 6 meses dolor no traumático en la cara anterior de tobillo izquierdo que empeora con la marcha y dificulta la carrera. El examen físico mostró dolor palpatorio, rango de movimiento completo, masa crepitante sobre el tendón del tibial anterior. Las imágenes radiográficas y los estudios bioquímicos fueron normales. El tratamiento inicial consistió en terapia física y modificación del calzado pero dado que estas medidas resultaron insatisfactorias y ante la imposibilidad profesional de emplear otras sustancias farmacológicas así como por las consecuencias que una hipotética intervención quirúrgica podría acarrear en el desarrollo laboral del paciente, acude para valoración de tratamiento con radioterapia.
VALORACIÓN EN ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA Y DISCUSIÓN DEL CASO
El tibial anterior es un músculo situado en la parte anterior de la pierna que se inserta en los dos tercios superiores de la cara lateral externa de la tibia y en varios huesos del pie, hueso cuneiforme mediano y los primeros metatarsianos. Es responsable del giro dorsal y anterior del pie y el tobillo y controla de igual modo la forma de la caída del pie al caminar y correr.
La tendinitis del tibial anterior es una inflamación del tendón de inserción en los huesos del tarso que origina intenso dolor al doblar el pie y sus dedos hacia arriba, hinchazón y enrojecimiento de la parte del talón donde se aloja el tendón o debilidad al levantar el pie. El tratamiento comprende medidas físicas, antiinflamatorios, infiltraciones locales o corrección quirúrgica ante casos refractarios.
La eficacia de la irradiación con dosis bajas (3-6 Gy, 0,5-1 Gy, 2-3 fracciones/semana) en el alivio del dolor parece relacionada con el efecto de la radioterapia sobre el metabolismo del NO que reduce la sintomatología asociada disminuyendo el dolor y aumentando la funcionalidad normal del miembro.
La tendinitis del tibial anterior es una inflamación del tendón de inserción en los huesos del tarso que origina intenso dolor al doblar el pie y sus dedos hacia arriba, hinchazón y enrojecimiento de la parte del talón donde se aloja el tendón o debilidad al levantar el pie. El tratamiento comprende medidas físicas, antiinflamatorios, infiltraciones locales o corrección quirúrgica ante casos refractarios.
La eficacia de la irradiación con dosis bajas (3-6 Gy, 0,5-1 Gy, 2-3 fracciones/semana) en el alivio del dolor parece relacionada con el efecto de la radioterapia sobre el metabolismo del NO que reduce la sintomatología asociada disminuyendo el dolor y aumentando la funcionalidad normal del miembro.
