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CÁNCER DE TIROIDES CASO CLÍNICO 3

Mujer de 67 años que desarrola en pocas semanas una masa cervical que afecta bilateralmente el cuello condicionando disfagia y estridor ocasional.  El TC cervical muestra masa de 15 cm abigarrada que destruye tiroides y cartílago tiroideo y se extiende hacia mediastino anterosuperior, Luz traqueal respetada aunque algo disminuida en su calibre. Múltiples nódulos pulmonares compatibles con metástasis bilaterales. La biopsia confirma la existencia de un carcinoma anaplásico de tiroides.

 

VALORACIÓN POR ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA

 

Los carcinomas indiferenciados (anaplásicos) son cánceres de tiroides sumamente malignos. Crecen con rapidez y se diseminan a estructuras fuera de la tiroides. De manera característica se manifiestan como una masa dura, mal definida que a menudo se extiende a las estructuras que rodean la tiroides. El carcinoma anaplásico de tiroides no capta I-131 por lo que, cirugía y radioterapia son los pilares del tratamiento. Tradicionalmente se han empleado esquemas hiperfraccionados (dos fracciones/día (1,5 Gy por fracción) hasta una dosis total de 45-66Gy) en un intento de compensar la rápida repoblación tumoral, habitualmente combinados conm tratamientos sistémicos con doxorrubicina, taxanos o derivados del platino, aunque los resultados obtenidos han sido pobres.

 

La supervivencia a 5 años de los pacientes con este tumor es precaria.y la muerte suele ocurrir debido a progresión incontrolable en el cuello; por lo general, pocos meses después del diagnóstico.[10-12]

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