​

1. ¿Cuál es el LNH más frecuente?:

a) Linfoma Folicular.

b) Linfoma de células del manto.

c) Linfoma de Burkitt.

d) Linfoma difuso de células grandes B.

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La respuesta correcta es la d.

El LNH más frecuente es el LDCGB (30-35%).

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2. ¿Qué diferencia existe entre radioterapia a ganglio involucrado (INRT) y radioterapia a sitio involucrado (ISRT)?:

a) INRT comprende radioterapia de intensidad modulada.

b) INRT comprende radioterapia sólo a la enfermedad PET+ posterior a los primeros 2-3 ciclos de quimioterapia.

c) INRT comprende radioterapia sólo a la enfermedad residual PET+.

d) INRT comprende planeación con una PET en la posición de simulación previo a quimioterapia.

​

La respuesta correcta es la d.

INRT comprende planeación con una PET en la posición de simulación previo a quimioterapia, restringiendo el volumen a las zonas inicialmente afectadas y excluyendo los órganos claramente no involucrados. La ISRT puede emplearse en casos en los que no se cuenta con este estudio previo a la administración de quimioterapia en los que el oncólogo radioterápico debe de utilizar la información clínica disponible para delimitar el o los volúmenes de tratamiento.

 

3. ¿Cuál es el volumen blanco clínico (CTV) con la técnica INRT?:

a) Niveles ganglionares inicialmente afectados, agregando un nivel superior y otro inferior.

b) Ganglios inicialmente afectados, excluyendo los órganos claramente no involucrados comprendidos en este volumen en la tomografía de simulación posterior a quimioterapia.

c) Ganglios inicialmente afectados, sin importar se este volumen abarca órganos inicialmente no afectados en la tomografía de simulación posterior a quimioterapia.

d) Ganglios residuales después de quimioterapia.

​

La respuesta correcta es la b.

INRT comprende planeación con una PET en la posición de simulación previo a quimioterapia, restringiendo el volumen blanco clínico a las zonas inicialmente afectadas y excluyendo los órganos claramente no involucrados.

 

4. ¿Cuál es el valor predictivo negativo del PET realizado posterior a los primeros ciclos de quimioterapia en Linfomas Hodgkiny no Hodgkin?:

a) >90%.

b) 85%-90%.

c) 80%-84%.

d) 65%.

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La respuesta correcta es la a.

Se ha determinado un valor predictivo negativo >94% con la PET posterior a los primeros ciclos de quimioterapia (PET interina).

 

5. Al evaluar la respuesta al tratamiento por PET ¿A partir de que puntaje de la escala de Deauville se considera enfermedad refractaria?:

a) 1.

b) 2.

c) 3.

d) 4.

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La respuesta correcta es la d.

Al valorar la respuesta al tratamiento por PET, un puntaje de 4-5 en la escala de Deauville se considera como enfermedad refractaria.

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6. ¿Cuál de los siguientes no es criterio para clasificar a un LH en etapa temprana con un riesgo desfavorable?:

a) Histología esclerosis nodular.

b) Síntomas B.

c) Enfermedad voluminosa.

d) >3 regiones ganglionares afectadas.

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La respuesta correcta es la a.

Los criterios de alto riesgo en el LH en etapas tempranas varían de acuerdo al grupo de estudio, pero en general pueden incluir: velocidad de sedimentación globular elevada, síntomas B, masa mediastínica voluminosa, enfermedad ganglionar voluminosa, número de regiones ganglionares involucradas y edad.

 

7. En un Linfoma de Hodgkin EC IA con riesgo favorable tratado con dos ciclos de ABVD ¿Cuál es la dosis de radioterapia de consolidación?:

a) 20 Gy.

b) 24 Gy.

c) 30 Gy.

d) 36 Gy.

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La respuesta correcta es la a.

La mayoría de los pacientes con LH etapa clínica I-II en riesgo favorable son tratados con ABVDX2 seguidos de IFRT/ISRT 20 Gy.

 

8. En un Linfoma de Hodgkin EC IIB con riesgo desfavorable tratado con cuatro ciclos de ABVD ¿Cuál es la dosis de radioterapia de consolidación?:

a) 20 Gy.

b) 24 Gy.

c) 30 Gy.

d) 36 Gy.

​

La respuesta correcta es la c.

La mayoría de los pacientes con LH en etapa clínica I-II en riesgo desfavorable son tratados con ABVDX4 seguidos de IFRT/ISRT 30 Gy.

 

9. En pacientes con Linfoma de Hodgkin, riesgo favorable y desfavorable, con un PET- posterior a los primeros 2-3 ciclos de ABVD ¿Cuál es el impacto de la radioterapia?:

a) Mejor sobrevida global.

b) Mejor sobrevida libre de progresión.

c) Permite administra menos ciclos de quimioterapia.

d) La radioterapia no tiene un impacto.

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La respuesta correcta es la b.

Se ha demostrado que en pacientes con LH etapas I-II con riesgo favorable o desfavorable, el omitir la radioterapia posterior a una PET interina negativa (posterior a 2-3 ciclos de quimioterapia) no afecta la sobrevida global, pero si puede asociarse a una menor sobrevida libre de progresión.

 

10. ¿Cuál es la dosis para el tratamiento definitivo con radioterapia para un Linfoma Folicular en etapas tempranas?:

a) 4 Gy.

b) 20 Gy.

c) 24 Gy.

d) 36 Gy.

 

La respuesta correcta es la c.

En pacientes en etapas I-II no voluminosas se sugiere IFRT/ISRT 24 Gy como tratamiento definitivo.

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11. En pacientes con Linfoma Folicular ¿Cuál es la tasa de respuestas globales con dosis de 4 Gy?:

a) 60%.

b) 70%.

c) 80%.

d) 90%.

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La respuesta correcta es la c.

El estudio FORT demostró que una dosis de 4 Gy en 2 fracciones provee 80% de respuestas globales en comparación con 91% con 24 Gy.

 

12. En pacientes con Linfoma Folicular ¿Cuál es la tasa de respuestas globales con dosis de 24 Gy?:

a) 72%.

b) 82%.

c) 9 91%.

d) 99%.

​

La respuesta correcta es la c.

El estudio FORT demostró que una dosis de 4 Gy en 2 fracciones provee 80% de respuestas globales en comparación con 91% con 24 Gy.

 

13.-¿Cuál de las siguientes no se considera una indicación de radioterapia en Linfoma Difuso de Células Grandes B?:

a) Enfermedad inicialmente voluminosa.

b) Involucro óseo.

c) Enfermedad residual.

d) Involucro pulmonar.

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La respuesta correcta es la d.

En pacientes con LDCGB puede considerarse radioterapia de consolidación encaso de:1)Enfermedad inicialmente voluminosa, 2)Residual PET+ o 3)Zonas con involucro óseo inicial independientemente de la respuesta a la quimioterapia.

 

14. En Linfoma Difuso de Células Grandes B ¿Cuál es la dosis de radioterapia de consolidación?:

a) 20 Gy.

b) 24 Gy.

c) 30-36 Gy.

d) 40-45 Gy.

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La respuesta correcta es la c.

La dosis sugerida para consolidación con radioterapia en LDCGB es de 30-36 Gy.

 

15. En caso de considerarse radioterapia en pacientes con recaída por LH o LNH tratados con quimioterapia a dosis altas y trasplante de células madre hematopoyéticas ¿Cuál de las siguientes circunstancias se considera una indicación para administrar la radioterapia previa al trasplante?:

a) Recaída con enfermedad voluminosa.

b) Recaída con enfermedad ósea.

c) Residual posterior a quimioterapia a altas dosis.

d) Siempre se debe administrar la radioterapia previa al trasplante.

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La respuesta correcta es la c.

Cuando se integra la radioterapia al tratamiento con quimioterapia a dosis altas y trasplante de células madre, se sugiere otorgar la radioterapia posterior al trasplante; salvo en pacientes con enfermedad residual en los que se desee alcanzar la máxima respuesta antes del trasplante, en cuyo caso se sugiere cosechar las células madres antes de la radioterapia.

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