1.- ¿Cuál sería una indicación clínica de radioterapia adyuvante en cáncer de piel no melanoma (CPNM)?:

a)    Tratar síntomas producidos por el tumor (dolor, sangrado, ulceración).
b)    Tumores pequeños, que no presentan invasión linfovascular.
c)    Márgenes positivos o cercanos.
d)    Lesiones superficiales extensas, donde la cirugía supone peores      resultados estéticos.

 

La respuesta correcta es la c.

La RT adyuvante disminuye el riesgo de recidiva locoregional, erradicando el tumor microscópico, estando indicado ante márgenes positivos postquirúrgicos.

 

2.- ¿Cuál no sería una indicación clínica de radioterapia exclusiva radical en el CPNM?:

a)    Pacientes con CPNM en localizaciones donde la cirugía supone peores resultados estéticos.
b)    Personas mayores, con comorbilidades o contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico.
c)    Paciente con factores histológicos de recidiva como afectación perineural o linfovascular.
d)    Pacientes de edad avanzada con tumores pequeños.

​

La respuesta correcta es la c.

La presencia de factores histológicos de recidiva el tratamiento no es exclusivo con RT adyuvante, debe realizar cirugía de rescate.

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3.- Se conoce que en el CPNM existe riesgo de recidiva mayor en algunos pacientes que en otros, conocidos como factores pronósticos, ¿Cuál de estos no es un factor pronóstico de riesgo de recidiva en el CPNM?:

a)    La profundidad del tumor.
b)    La localización del tumor (Área L, H y M).
c)    Subtipo histológico y grado de diferenciación.
d)    Tipo de cirugía realizada.

​

La respuesta correcta es la d.

El tipo de cirugía realizada no pertenece a los factores pronósticos de riesgo de recidiva del CPNM

 

4.- Paciente de 38 años con un CPNM de bajo riesgo, ¿qué tratamiento deberíamos recomendar?:

a)    Electrodisección.
b)    Radioterapia con intención radical.
c)    Escisión estándar con 4 mm de margen.
d)    Braquiterapia HDR.

​

​La respuesta correcta es la c.

En un paciente joven como este caso, la primera opción será cirugía, además no estaría indicado la electrodiseccion al ser un tumor de alto riesgo.

 

5.- Pacientes de 80 años con CPNM como tratamiento primario, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?:

a)    Radioterapia para candidatos no quirúrgicos.
b)    Curetaje.
c)    Electrodisección.
d)    Escisión estándar con 4 mm de margen.

​

La respuesta correcta es la a.

Al ser un paciente adulto mayor, la cirugía podría conllevar posteriores cormibilidades, además el curetaje y electrodisección no sería lo más indicado en un CPNM de alto riesgo.

 

 6.- ¿Qué tratamiento no estaría indicado en un paciente con CPNM y márgenes positivos tras realizar cirugía micrográfica de Mohs?:

a)    Escisión estándar con 4 mm de margen.
b)    Radioterapia adyuvante.
c)    Electrodisección.
d)    Volver a realizar cirugía micrografía de Mohs.

​

La respuesta correcta es la c.

La electrodisección no está indicada como terapia de rescate después de realizar cirugía de Mohs

 

7.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?:

a)    La cirugía y la radioterapia son los tratamientos más efectivos en el CPNM utilizándose los tratamientos tópicos para lesiones de bajo riesgo.
b)    La probabilidad de curación no es similar después de la cirugía o de la radioterapia.
c)    El CBC puede llegar a presentar una mayor agresividad por su capacidad de metástasis loco-regional, siendo el causante de la mayoría de las muertes por CPNM.
d)    El cáncer de piel es el segundo tumor más común.

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La respuesta correcta es la a.

Se ha descrito que los tratamientos tópicos no son los más recomendados para CPNM de alto riesgo.

 

 8.- ¿Cuál sería una indicación clínica de radioterapia paliativa en CPNM?:

a)    Como rescate a la recidiva postquirúrgica.
b)    Tumores pequeños, no infiltrantes, sin invasión linfovascular o perineural.
c)    Paciente con factores de alto riesgo de recidiva local.
d)  Tratar síntomas producidos por el tumor (dolor, sangrado, ulceración), en pacientes ancianos mejorando la calidad de vida del paciente.

​

La respuesta correcta es la d.

El objetivo de la RT paliativa será mejorar la calidad de vida del paciente, especialmente ante el sangrado y dolor que produce en CPNM.

 

9.- Paciente de 73 años que presenta CPNM de bajo riesgo, tras realizar escisión quirúrgica con 4 mm de margen presenta márgenes positivos, ¿qué abordaje se podría ofrecer?:

a)    Cirugía micrográfica de Mohs.
b)    Radioterapia radical.
c)    Se podría ofrecer A o B.
d)    Curetaje.

​

La respuesta correcta es la c.

Ante márgenes positivos después de una cirugía, se puede ofrecer como tratamiento de rescate RT o cirugía, dependerá del contexto clínico del paciente.

 

10.- Respecto al CPNM de alto riesgo en el tratamiento primario, cuál de las siguientes afirmaciones es falsa. 

a)    Cirugía micrográfica de Mohs.
b)    Escisión estándar con márgenes más amplios de los 4 mm.
c)    Radioterapia para candidatos no quirúrgicos.
d)    Curetaje o electrodisección.

​

La respuesta correcta es la d.

Los tratamientos tópicos no son recomendables para el CPNM de alto riesgo.

 

11.- ¿Cuál sería una indicación clínica de braquiterapia intersticial en el CPNM?:

a)    Tumores cutáneos perioficiales de la cara con una profundidad mayor de 5mm.
b)    Lesiones superficiales menores de 3mm.
c)    Tumores localmente avanzados con intención paliativa.
d)    Tumores de gran tamaño con intención neoadyuvante.

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La respuesta correcta es la a.

La braquiterapia intersticial está indicada para tumores superficiales con una profundidad mayor de 5mm para evitar toxicidad cutánea.

 

12.- ¿Qué técnica de radioterapia sería la más recomendada para el CPNM menor de 2 cm, superficial y localizado en una zona plana?:

a)    Molde personalizado.
b)    Radioterapia con fotones.
c)    Aplicadores Leipzig o Valencia.
d)    FreiburgFlap.

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La respuesta correcta es la c.

Los aplicadores Leipzig y Valencia están indicados para lesiones menor de 2.5 cm, en zonas planas, siendo fáciles de usar sin necesidad de realizar TAC de planificación.

 

 13.- ¿Qué técnica de plesioterapia sería la más indicada para CPNM de gran tamaño y en zona irregular del cuerpo?:

a)    Ortovoltaje.
b)    FreiburgFlap.
c)    Moldes personalizados.
d)    Braquiterapia electrónica.

​

La respuesta correcta es la c.

Los moldes personalizados, son idóneos para lesiones irregulares y de gran tamaño pudiéndose realizarse de forma manual o con un escáner 3D, como se está llevando en algunos centros.

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14.- ¿Cuál de las siguientes opciones es verdadera sobre la Braquiterapia electrónica?:

a)    Necesita requisitos altos de blindaje.
b)    Necesita el uso de bolus.
c)    No usa una fuente radioactiva, usa una fuente de rayos-X de baja energía.
d)    Usa fuente radioactiva.

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La respuesta correcta es la c.

La braquiterapia electrónica no usa fuente radioactiva, además no

 

15.- ¿Cuál de las siguientes opciones es verdadera sobre la radioterapia externa con electrones?:

a)    Es útil para el tratamiento de tumores localmente avanzados con invasión de tejidos profundos.
b)    Presenta una rápida caída de dosis en profundidad y se usan energías entre 6 y 20 MeV.
c)    No necesita bolus.
d)    La incidencia del haz debe ser oblicua en la zona plana para disminuir la infradosificación.

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La respuesta correcta es la b. 

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