AUTOEVALUACIÓN:

​

1. El tratamiento trimodal, quimioterapia, radioterapia y cirugía en el carcinoma no microcítico de pulmón N2:

a) No ha demostrado mejorar la supervivencia en ningún subgrupo de pacientes por lo que no debe ser considerado.

b) Debe plantearse en pacientes candidatos a neumonectomía tras radioquimioterapia radical.

c) Debe plantearse en pacientes con enfermedad N2 de una única estación y candidatos a lobectomía tras tratamiento radioquimioterápico.

d) Debe plantearse solo tras quimioterapia neoadyuvante exclusiva.

 

2. La comprobación histológica de la afectación mediastínica.

a) No es necesaria si las adenopatías tienen una captación patológica en el PET.

b) No es necesaria si el tumor es periférico menor de 1 cm y las adenopatías mediastínicas son de tamaño normal y no hay captación en PET.

c) No hay que realizarla si la afectación mediastínica es bulky.

d) B y C son correctas.

 

3. Los volúmenes de irradiación en el carcinoma no microcítico localmente avanzado según las guías ESTRO:

a) Incluyen el tumor y las adenopatías afectas, de forma opcional se puede considerar la irradiación del hilio homolateral y las cadenas ganglionares entre dos afectas.

b) De forma electiva hay que incluir siempre la fosa supraclavicular homolateral.

c) De forma electiva hay que incluir el hilio contralateral.

d) Todas son falsas.

 

4. Sobre las indicaciones de la irradiación postoperatoria:

a) Nunca está indicada dado que puede empeorar la supervivencia.

b) Solo debe realizarse en caso de borde afecto.

c) Solo debe realizarse en caso de N2.

d) Está indicada en caso de borde afecto y/o afectación N2.

 

5. Los volúmenes de irradiación postoperatoria:

a) Se debe incluir siempre la fosa supraclavicular homolateral.

b) Se debe incluir siempre el área 7 y 4 homolateral.

c) Debe incluir únicamente las áreas ganglionares afectas en AP.

d) Todas son falsas.

 

6. En los pacientes oligometastásicos

a) El tratamiento ablativo de las metástasis mejora la supervivencia global.

b) Se debe irradiar únicamente la metástasis de mayor tamaño para buscar un efecto abscopal.

c) Solo debe realizarse en los adenocarcinomas.

d) Solo debe realizarse en los epidermoides.

 

7. ¿Qué términos definen mejor el tratamiento con SBRT en tumores precoces de CPNM?:

a) Ablativa, precisión, control local.

b) Paliativa, precisión, antiálgica. 

c) Ablativa, invasiva, hiperfraccionada.

d) Paliativa, hiperfraccionada, control local.

 

8. ¿Cuál es el punto de corte de DBE con el que se ha evidenciado mejor control local en SBRT pulmonar?:

a) DBE > 80.

b) DBE > 90.

c) DBE >100.

d) DBE >120.

 

9. ¿Cómo se denomina la técnica mediante la cual se realiza compresión abdominal a fin de minimizar la amplitud de los movimientos respiratorios del paciente?:

a) Gating.

b) Tracking.

c) Moving.

d) Dampening.

 

10. Señala la respuesta falsa respecto a la SBRT CPNM estadios precoces.

a) La SBRT es la primera opción de tratamiento en pacientes con CPNM operables gracias a los resultados obtenidos en los estudios randomizados fase III, STARS y ROSEL.

b) La SBRT es una alternativa a cirugía eficaz en pacientes con CPNM inoperables o que rechazan la cirugía.

c) La SBRT es un tratamiento preciso, incruento/mínimamente invasivo y con excelentes resultados de control local en CPNM estadios precoces.

d) El tratamiento con SBRT en CPNM en fracción única es objeto de estudio actualmente.

 

11. Los esquemas de tratamiento con SBRT “riesgo adaptados” surgieron a raíz de:

a)  Los malos resultados obtenidos en pacientes con tumores mayores de 5 cm. 

b) Como alternativa de tratamiento a pacientes con malas pruebas de función respiratoria.

c) La no disponibilidad de TAC4D en la mayoría de los centros.

d) La mayor toxicidad grave observada en aquellos tumores de localización central.

 

12. ¿Cuál es la definición de ITV en el contexto del tratamiento con SBRT en pulmón?:

a) Es el resultado de unir los GTV en las distintas fases del ciclo respiratorio del TAC4D de simulación cubriendo de este modo el movimiento interno de órgano.

b) Se asume idéntico al GTV, sin margen adicional para enfermedad microscópica.

c) El ITV se obtiene siempre al añadir un margen de 1 cm concéntrico al GTV.

d) No hace falta calcular el ITV en la SBRT de pulmón.

 

13. Señala la respuesta falsa respecto al tratamiento del CPNM precoz.

a) La radioterapia radical con fraccionamiento convencional ofrece resultados poco satisfactorios, con una supervivencia cáncer-específica al año de 69% (IC 67-71%), a los 3 años del 29% (95% IC 27-32%).

b) La Radioterapia estereotáxica corporal (SBRT) obtiene tasas de control local de 85-95%.

c) La dosis y fraccionamientos más óptimos en SBRT de CPNM no se han establecido es estadios fase III.

d) Los resultados clínicos de SBRT en CPNM de los que disponemos actualmente son de estudios retrospectivos exclusivamente.

 

14. Respecto al estudio RTOG 0236:

a) Excluía tumores centrales.

b) No hubo toxicidad grado 5.

c) La dosis prescrita de 60 Gy en 3 fracciones, demostró ser equivalente a 54 Gy en 3 fracciones aplicando correcciones por heterogenicidad.

d) Todas son ciertas.

 

15. ¿Cuál de las siguientes no es una recomendación para tratar con SBRT a un paciente sin confirmación histológica?:

a) Nueva lesión pulmonar o lesión preexistente en crecimiento con características de malignidad en el TAC.

b) Nódulos >5 mm son malignos en un 100% de los casos.

c) Alto riesgo clínico para desarrollar cáncer de pulmón.

d) FDG/PET-TC con lesión sugestiva de malignidad. 

 

16. Respecto a los órganos de riesgo en la SBRT de pulmón, señala la falsa:

a) La tráquea completa y el árbol bronquial principal se contornean juntos como órgano único.

b) El esófago se contornea usando ventana de mediastino, empezando 10 cm por encima del corte más superior del PTV y 10 cm por debajo del corte más inferior del PTV.

c) La American Association of Physicists in Medicine publicó en 2010 un documento con las dosis limitantes recomendadas para evitar toxicidad grave.

d) El PRV (PlanningRisk Volumen) es el resultado de dar un margen al OR para compensar movimientos de órgano o del paciente.

 

17. Tras el estudio CONVERT el esquema de Turrisi es el estándar.

a) Verdadero.

b) Falso.

c) En los paisajes anglosajones, sí.

d) Hay diferencias significativas.

 

18. La edad no es un factor predictivo de neutoxicidad en la ICP:

a) Verdadero.

b) Falso.

c) Cuando se asocia a quimioterapia.

d) Solo relacionado al sexo.

 

19. El estadiaje de la afectación ganglionar.

a) Mediante TAC puede infraestimar en un 30% de los casos.

b) Mediante TAC puede sobreestimar en un 25%.

c) El PET es imprescindible.

d) siempre que se pueda hacer eco-ebus.

 

20.¿Cuándo debe iniciarse la radioterapia en relación a la quimioterapia?:

a) Cuando finalice.

b) Dos meses antes.

c) No más tarde del tercer ciclo.

d) No se debe tratar nunca junto.

 

21. El cáncer de células pequeñas presenta una evolución lenta por lo que ni la quimioterapia ni la radioterapia son primordiales.

a) Falso.

b) Verdadero.

c) Falso pero solo la quimioterapia es primordial.

d) Falso pero solo la radioterapia es importante.