AUTOEVALUACIÓN

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1. Qué estadiaje según el AJCC 2017 correspondería a un paciente diagnosticado de adenocarcinoma de próstata cT2c N0 M0, Gleason score 3+4, PSA 18 mg/dl y porcentaje de biopsias positivas < 50%.

a) Estadío I.

b) Estadío IIA.

c) Estadío IIC.

d) Estadío IIIA.

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2. En un paciente diagnosticado de ADC de próstata de alto riesgo tratado con RTE y TDA, analítica con PSA que ha aumentado respecto a los previos (> 2 ng/ml) y testosterona en niveles de castración en su último control, ¿cuál de las siguientes pruebas de imagen consideraría solicitar en primer lugar ante la sospecha de progresión de enfermedad, además de una analítica de control actualizada?

a) TAC abdómino-pélvico.

b) RMN abdómino-pélvica.

c) PET-colina.

d) Rx abdominal.

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3. Qué tratamiento ofrecería a un paciente de 54 años sin comorbilidad asociada, índice de Charlson = 2 y vida activa, diagnosticado de ADC de próstata Gleason 3+3 (> 3 cilindros con carga tumoral < 50%), PSA 4,8 mg/dl, cT1c N0 M0.

a) Vigilancia activa.

b) RTE +/- Braquiterapia.

c) Prostatectomía radical laparoscópica.

d) Todas las anteriores son correctas.

 

4. Cuál considera que es la opción incorrecta en el tratamiento de un paciente varón de 81 años hipertenso y EPOC, diagnosticado de ADC de próstata que, por RMN se estadifica como: T3a N0 M0 por afectación tumoral extracapsular:

a) RTE exclusiva + TDA 18-36 meses.

b) Vigilancia activa.

c) RTE + braquiterapia como boost.

d) Prostatectomía radical con linfadenectomía pélvica extendida +/- RTE postoperatoria si factores de riesgo de recaída + TDA.

 

5. Cuál de las siguientes características no se considera un factor pronóstico a tener en cuenta en la decisión terapéutica de un paciente diagnosticado de cáncer de próstata:

a) Gleason score.

b) PSA sérico postratamiento.

c) Estadificación TNM.

d) Número y porcentaje de cilindros con biopsia positiva.

 

6. Paciente de 67 años, sin comorbilidades, diagnosticado de una neoplasia prostática de riesgo intermedio (Gleason 3+4) y tratado con radioterapia externa, que a los 3 años de seguimiento cumple criterio de Phoenix para recidiva bioquímica. ¿Cuál sería su indicación clínica?

 a) Rastreo óseo y TAC tóraco abdómino pélvico como estadiaje y hormonoterapia a continuación.

b) RNM multiparamétrica de cuerpo entero y biopsia prostática guiada por RNM; si sólo existe enfermedad prostática, podría ser candidato a técnicas de rescate.

c) PET-Colina.

 

7. Qué estrategia terapéutica ofrecería a un paciente de 82 años con comorbilidad asociada, índice de Charlson: 2 y dificultad para mantener vida activa, que se sometió a prostatectomía radical a los 74 años y actualmente presenta una elevación de PSA: 0,60 ng/ml con un tiempo de doblamiento de 2 meses:

a) Vigilancia activa sin tratamiento.

b) Estudio de extensión y radioterapia de rescate si éste es negativo.

c) Estudio de extensión y bloqueo androgénico continuo.

d) Estudio de extensión y bloqueo androgénico intermitente.

 

8. Ante un paciente de 68 años con un adenocarcinoma de próstata de riesgo bajo, ¿qué esquema terapéutico consideraría MENOS indicado?

a) LDR-BT en monoterapia 145-160 Gy.

b) HDR-BT en monoterapia, 20 Gy / 1 fracc dentro de un estudio.

c) HDR-BT en monoterapia, 27 Gy / 2 fracciones.

d) HDR-BT 15Gy / 1 fracc + RTE pélvica 46 Gy.

 

9. ¿Cuál de los siguientes pacientes NO sería en ningún caso subsidiario de un tratamiento con braquiterapia?

1. Paciente con nicturia 4-5 y Qmáx 11.2 ml/seg..

2. Paciente con artrosis de cadera incapacitante con déficit funcional del 90%.

3. Paciente con hemorroides externas sintomáticas.

4. Paciente con M1 ósea única de origen prostático.

 

10. Entre las siguientes, cuál es la causa más frecuente de hematuria monosintomática en el hombre?

a) Litiasis urinaria semiobstructiva.

b) Adenocarcinoma renal.

c) Prostatitis crónica.

d) Tumor urotelial de vejiga.

 

11. Mujer de 63 años que es diagnosticada de carcinoma urotelial del trígono vesical, con invasión de la capa muscular. Cuál sería su actitud terapéutica en este caso?

a) Radioterapia externa.

b) Quimioterapia con Gemcitabina seguido de cistectomía radical.

c) QT neoadyuvante con CDDP y cistectomía radical con extirpación de cara anterior de vagina.

d) Resección transuretral seguida de inmunoterapia intravesical (BCG).

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12. Paciente varón de 69 años “unfit” que ha sido diagnosticado hace 1 año de una lesión clasificada como Ta N0 M0 de vejiga y tratado con RTU. En la actualidad presenta una citología positiva en su seguimiento y la cistoscopia detecta un tumor cuya anatomía patológica clasifica como T1 cuál sería la alternativa terapéutica de elección:

a) DDP intravesical seguido de RTU.

b) Radioterapia radical.

c) BCG endovesical durante 6 meses y posterior Cistoscopia.

d) Cistectomía.

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13. Paciente de 63 años “fit” diagnosticado de una neoplasia vesical infiltrante que tras estudios de imagen se clasificó como T2c N0 M1a, que estrategia terapéutica se plantea:

a) Cistectomía radical y linfadenectomía.

b) Quimioradioterapia con CDDP.

c) Quimioterapia y en caso de Respuesta completa Cirugía.

d) Son válidas la b y la c.

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14. Paciente de 77 años diagnosticado de nova ante la presencia de episodios de hematuria aislados acompañado de dolor óseo. Tras ingreso en planta se diagnosticó de una neoplasia vesical estadio IV con metástasis óseas, se recibo una llamada desde la planta de urología por un cuadro de hematuria franca con coágulos que obstruyen el flujo urinario cuál de estos tratamientos estaría indicado:

a) Acido épsilon amino caproico.

b) Nitrato de plata o formalina endovesical.

c) Radioterapia hemostática.

d) Todas las anteriores.

 

15. Paciente varón de 75 años con antecedentes de diabetes tipo II con aclaramiento de creatinina < 50 mL/min,   y cardiopatía isquémica (IAM).  Ante un episodio de hematuria se realizó una cistoscopia con el diagnostico de neoplasia vesical infiltrante estadio CT2 N0 M0. Que tratamiento consideraría el adecuado en este paciente:

a) RTU paliativa.

b) CDDP+Radioterapia concomitante.

c) Radioterapia radical.

d) a y c son ciertas.

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